1. Điều trị:
1.1. Nguyên tắc điều trị:
- Chống viêm khớp khi có cơn Gout cấp.
- Mục đích điều trị bệnh là phòng cơn Gout cấp tái phát, tránh chuyển thành mạn tính nếu ở giai đoạn đầu. Nếu ở giai đoạn mạn, điều trị các tổn thương ở giai đoạn mạn tính (hạt tô phi, tổn thương khớp và thận do Gout mạn tính).
1.2. Điều trị cụ thể:
1.2.1. Điều trị cơn Gout cấp hoặc đợt cấp của Gout mạn:
a. Chống viêm:
- Colchicin: Viên nén loại 1mg.
Liều: bắt đầu 3mg/24h, chia 3 lần, trong 2 ngày; tiếp theo: 2mg/24h, chia 2 lần, trong 2 ngày tiếp; sau đó: 1mg/24h, duy trì trong 15 ngày để tránh tái phát.
Tác dụng của Colchicin rất nhanh: Giảm đau nhanh trong vòng 48h.
Tác dụng phụ: Hay gặp nhất: Ỉa chảy, nôn, đau bụng.
- Các thuốc chống viêm không steroid:
Tất cả các thuốc thuộc nhóm này đều có tác dụng chống viêm trong cơn Gout cấp tính. Hiệu quả tốt song do tác dụng phụ nhiều và trầm trọng, nên hạn chế dùng. Được chỉ định khi không dung nạp với colchicine.
- Corticoid và salicylic: Chống chỉ định.
b. Phòng cơn Gout cấp và tái phát:
- Kiềm hóa nước tiểu:
Kiềm hóa niệu bằng các loại nước khoáng có kiềm hoặc nước kiềm Natri bicarbonate 14%: uống khoảng 250-500ml mỗi ngày. Đảm bảo nước để có thể lọc tốt qua thận, sao cho lượng AU niệu không vượt quá 400mg/l bằng cách uống thêm 2 lít nước lọc mỗi ngày (nếu không có chống chỉ định).
- Chế độ ăn uống, sinh hoạt.
- Giảm kalo, đạt trọng lượng cơ thể ở mức sinh lí.
- Ăn chế độ giảm đạm. Thịt ăn không quá 150g/ngày. Tránh thức ăn giàu purin (phủ tạng động vật, tôm cua, cá béo, thịt bê, đậu hạt các loại…). Có thể ăn trứng, sữa, hoa quả. Bỏ hoàn toàn thức uống có cồn (bia, rượu). Tránh trà, cà phê.
- Cố gắng từ bỏ mọi thuốc có thể làm tăng AU máu, tránh lao động quá mức, tránh các yếu tố có thể khởi phát cơn Gout như chấn thương…
- Khi cần phải phẫu thuật hoặc mắc một bệnh toàn thân nào đó, phải chú ý theo dõi AU máu để điều chỉnh kịp thời.
1.2.2. Điều trị Gout ở giai đoạn mạn tính:
Mục đích tránh các cơn gout cấp, tránh tổn thương các tạng. Thường phải đạt được nồng độ AU máu dưới 360µmol/l (60mg/l).
a. Chế độ ăn uống và kiềm hóa nước tiểu:
Tuân thủ chế độ ăn uống và kiềm hóa nước tiểu như mục cơn Gout cấp.
b. Thuốc chống viêm:
- Colchicine: Với mục đích tránh các cơn Gout cấp tái phát. Có thể dùng kéo dài trong nhiều tháng liền hoặc duy trì thêm một tháng kể từ ngày hết viêm khớp. Liều mỗi ngày 1 viên colchicine 1mg, uống trước khi đi ngủ. Có thể dùng liều cách ngày hoặc mỗi tuần 2 ngày, tùy theo tình trạng viêm khớp.
- Thuốc chống viêm không steroid: Có thể dùng kết hợp với colchicine trong trường hợp khớp sưng đau kéo dài. Lưu ý các chống chỉ định của thuốc.
c. Thuốc giảm AU:
- Các thuốc ức chế tổng hợp AU: Allopurinol (Zyloric) 100-300mg.
+ Cơ chế: Ức chế enzyme xanthine- oxidase, dẫn đến hạ AU máu và niệu.
+ Chỉ định: Mọi trường hợp Gout, đặc biệt có tăng AU niệu, sỏi thận, suy thận.
+ Liều: 200-400mg/24h.
- Các thuốc tăng thải AU:
+ Cơ chế: Các thuốc nhóm này có tác dụng tăng thải AU qua thận và ức chế hấp thụ ở ống thận, làm giảm AU máu, song làm tăng AU niệu.
+ Chỉ định: Khi không dung nạp với các thuốc ức chế tổng hợp AU.
+ Chống chỉ định: Có tổn thương thận hoặc tăng AU niệu (trên 600mg/24h).
+ Thuốc thường dùng: Benemid (500mg x 1-2 viên/24h).
2. Phòng bệnh:
2.1. Phòng cơn Gout cấp và phòng chuyển giai đoạn mạn tính:
- Chế độ ăn giảm đạm, đặc biệt loại có chứa purin.
- Kiềm hóa nước tiểu.
- Uống nhiều nước.
- Thuốc hạ acid uric nếu cần.
- Điều chỉnh cân nặng ở mức sinh lí.
- Tránh hoạt động thể dục thể thao, hoạt động thể lực quá mức.
2.2. Phòng bệnh Gout:
- Chế độ ăn uống thích hợp, tránh thái quá về chất đạm.
- Tránh thức uống có cồn.
- Phòng cơn Gout cấp bằng colchicine trong các trường hợp có yếu tố khởi phát cơn (sang chấn, stress, phẫu thuật, nhiễm khuẩn…)
=============================================================
👩⚕️LIÊN HỆ TRỰC TIẾP CHUYÊN GIA TƯ VẤN SỨC KHỎE - ĐIỀU TRỊ BỆNH MÃN TÍNH BẰNG THẢO DƯỢC ĐÔNG Y: DƯỢC SỸ ĐẠI HỌC NGUYỄN THỊ LIỄU.
☎️ Hotline – Zalo – Facebook – Viber: 0968.556.133 - 0931.699.116.
📧 Email: DuocsiLieu151@gmail.com.
👩⚕️Tôn chỉ chữa bệnh:“Chữa bệnh phải tìm đến gốc - Chữa vào gốc trăm bệnh đều khỏi – Chữa vào ngọn trăm thứ rối bời”.
