1. Điều trị:
1.1. Nguyên tắc điều trị:
- Đối với viêm gan virut: Dùng các thuốc điều trị virut và điều trị triệu chứng.
- Đối với viêm gan rượu: Cần ngừng rượu, chế độ dinh dưỡng hợp lý, dùng hiệu pháp corticoid, liệu pháp anticytokin, lọc máu và ghép gan.
- Đối với viêm gan tự miễn: Phải dùng các thuốc giảm miễn dịch.
- Đối với viêm gan do thuốc: Phải dùng các thuốc gây viêm gan, điều trị triệu chứng.
1.2. Các phương pháp điều trị:
1.2.1. Điều trị viêm gan mạn do virut viêm gan B:
Mục tiêu cao nhất trong điều trị viêm gan mạn do HBV là loại trừ virut ra khỏi cơ thể, hồi phục những tổn thương ở gan và hết các triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên cho tới nay, các biện pháp điều trị viêm gan mạn do virut vẫn còn là vấn đề khó khan.
Do vậy, mục tiêu cần đạt là làm giảm hoặc ngừng quá trình phát triển, nhân lên của HBV, giảm quá trình viêm trong gan, ngăn chặn hoại tử tế bào gan, ngăn quá trình tiến triển đến xơ và ung thư hóa. Với mục tiêu này, sau điều trị thấy nồng độ HBsAg và HBV- DNA giảm trong máu, có sự chuyển đảo huyết thanh (HBeAg từ dương tính trở thành âm tính và anti HBe xuất hiện) thì được đánh giá là tiến triển điều trị tốt.
- Nhóm điều hòa miễn dịch:
+ Interferon (IFN): IFN- α, PegIFN- α, PegIFN- α2a, PegIFN- α2b.
IFN- α: Tiêm dưới da. Thời gian điều trị nhóm HBsAg (+) 16-24 tuần.
PegIFN- α2a: Tiêm dưới da 1 lần/tuần, thời gian điều trị 48 tuần.
+ Thymosin- α1, Interleukin- 2 (IL2), Interleukin-12 (IL12).
- Nhóm đồng đẳng nucleoside/nucleotide:
Lamivudine (Zeffix, Epivir- HBV) 100mg/ngày, Adefovir dipivoxi (Hepsera) 10mg/ngày, Entercavir (Baraclude) 0,5mg/ngày, Telbivudin (Tyzeka) 600mg/ngày. Tenofovir (Vireal) 300mg/ngày, Emtricitabin (Emtriva) 200mg/ngày.
- Các phác đồ dùng thuốc:
+ Đơn trị liệu: Cần cân nhắc về hiệu quả, an toàn, nguy cơ kháng thuốc, giá thuốc.
+ Phối hợp thuốc: IFN- α hoặc PegIFN- α với laminvudin, lamivudine và adefovir hoặc telbivudin
1.2.2. Điều trị viêm gan mạn do virut viêm gan C:
- Các thuốc điều trị:
+ Interferon (IFN): IFN- α, IFN- α 2a, IFN- α2b, PegIFN- α2a, PegIFN- α2b.
IFN- α 2a, IFN- α2b: 3 MU (triệu đơn vị)/3 lần/tuần.
PegIFN- α2a: 180 µg tiêm dưới da 1 lần/tuần.
PegIFN- α2b: 1-1,5 µg/kg tiêm dưới da 1 lần/tuần.
+ Ribavirin: 800-1400mg/ngày tùy theo cân nặng.
- Công thức điều trị:
+ Đơn trị liệu: IFN đơn độc tỷ lệ đáp ứng thấp 20-40%.
+ Phối hợp: IFN và ribavirin đạt kết quả cao và tối ưu nhất.
1.2.3. Điều trị viêm gan mạn do rượu:
+ Ngừng rượu
+ Chế độ ăn giàu calo, giàu dinh dưỡng, giàu vitamin.
+ Liệu pháp corticoid: Liều dùng 40mg/ngày trong 4 tuần sau đó giảm dần liều trong 2-4 tuần kế tiếp hoặc dừng thuốc tùy vào tình trạng lâm sàng.
+ Liệu pháp anticytokin: đang được nghiên cứu.
+ Điều trị lọc máu nếu điều trị bằng pentoxifylin trong 2 tháng không cải thiện.
+ Ghép gan: Khi không đáp ứng với liệu pháp corticoid.
1.2.4. Điều trị viêm gan mạn tự miễn:
- Điều trị tấn công: điều trị đơn độc hoặc phối hợp.
+ Điều trị đơn độc: Prednisolon 50mg/ngày.
+ Điều trị phối hợp: Prednisolon 20-30mg/ngày.
+ Azathioprin 50-100mg/ngày hoặc 1mg/kg/ngày. Dùng đến khi lui bệnh.
- Điều trị duy trì:
+ Điều trị đơn độc: Prednisolon 10-20mg/ngày hoặc Azithioprin 2mg/kg/ngày.
+ Điều trị phối hợp: Prednisolon 5-10mg/ngày.
+ Thời gian dùng thuốc: Kéo dài 3-4 năm, ít nhất là 2 năm.
- Điều trị hỗ trợ:
+ Nghỉ ngơi, hạn chế hoạt động thể lực trong đợt tiến triển.
+ Kiêng rượu bia, ăn nhiều rau và hoa quả, ăn nhiều đạm nhất là đạm thực vật.
+ Các thuốc hỗ trợ tế bào gan: Silymarin (Legalon) 6 viên/ngày chia 3 lần.
2. Phòng bệnh:
2.1. Viêm gan mạn do virut viêm gan B:
- Biện pháp hữu hiệu nhất là tiêm phòng virut viêm gan B.
- Cần tiêm cho con globulin miễn dịch phòng viêm gan B và vacxin phòng HBV nếu mẹ có HBsAg (+).
- Người mang HBsAg cần có ý thức tránh lây nhiễm cho người khác.
2.2. Viêm gan mạn do virut viêm gan C:
- Hiện chưa có vacxin cho viêm gan virut C.
- Sàng lọc các chế phẩm máu.
- Không dùng chung dao cạo râu, bàn chải đánh răng, dùng bao cao su khi quan hệ tình dục.
- Tiêm phòng vacxin cho viêm gan A,B.
👩⚕️CHUYÊN GIA TƯ VẤN SỨC KHỎE - ĐIỀU TRỊ BỆNH MÃN TÍNH BẰNG THẢO DƯỢC ĐÔNG Y - Thuocdongy365.com
☎️ Tel – Zalo - Fb: 0968.556.133 - 0931.699.116.
👩⚕️Tôn chỉ chữa bệnh:“Chữa bệnh phải tìm đến gốc - Chữa vào gốc trăm bệnh đều khỏi – Chữa vào ngọn trăm thứ rối bời”.
